进一步推进城乡社区卫生服务工作的几点建议
提交人: 杨佐南 

          杨佐南委员：
         你在县政协十二届二次会议上关于《进一步推进城乡社区卫生服务工作的几点建议》的提案已移交我局办理，十分感谢你对医疗卫生事业的支持。现答复如下：
        自2002年我县推进社区卫生服务站建设至今，在各级政府的重视下，全县115个社区卫生服务站框架建设基本完成，主要表现为：
       1、社区卫生服务体制机制逐步理顺。明确社区卫生服务工作“医疗、预防、保健、康复、健康教育、计划生育指导”六位一体的综合性卫生服务职能。村级社区卫生服务站机构法人由原来的村长转变为社区卫生服务中心的法人代表，加强了社区卫生服务中心对下属社区卫生服务站的管理能力。镇村社区卫生服务机构的组织、人员、财务、药品、医疗质量、经济报酬等“六统一”管理进一步完善。对纳入社区卫生服务站的工作人员全部实行聘用制，聘任到期后根据执业人员工作表现、年度考核、年龄等情况，由中心决定是否续聘。实行统一绩效工资制，工资由固定工资加效益工资组成，以多劳多得为原则。社区卫生服务站各类收入和支出由中心统一管理，采用了统一收费票据，实施计算机信息化管理。药品、医疗器械统一由中心调拨，执行统一药品价格，指定专人管理，规范药品养护。由中心对社区卫生服务站人员加强业务培训和指导，对各项服务工作定期进行检查考核，提高工作效率和质量。
         2、拓展社区卫生服务站的服务功能。有效地开展了一些列社区卫生服务，为社区居民提供公共卫生与基础医疗服务。如2006年启动农民健康体检，两年内全县社区卫生服务机构为城乡居民免费体检249219人，建立健康档案249219份。其中为60岁以上老年人体检59269人，建立健康档案50378份。健康档案全部实行电脑信息化管理。2007年全县社区卫生服务机构开展健康教育讲座441次，发放健康处方数14万份；管理高血压病人26548人，糖尿病病人8057人，精神病病人2148人；开设家庭病床424张；免收挂号费16万余元，双向转诊2364人。县卫生行政部门在对各社区卫生服务机构目标责任制考核中，也逐步提高公共卫生项目比例， 2007年底组织了一批专业人员到各镇社区卫生服务机构进行公共卫生三大类十二项业务的指导与考核。
        3、加强社区卫技人员的业务知识培训。2006年对全县乡村医生进行2个月的技能培训，2007注册培训考试188名，考试不合格或未通过考核不予聘用。另对责任医生业务培训也在实施中，已进行师资培训共116人次。到2007年全县乡村卫技人员中有全科岗位培训15名，社区护士岗位培训9名， B超岗位培训2名，放射岗位培训2名另正有13名全科岗位、5名社区护士、2名护士学历补缺教育接受教育培训。对各镇社区责任医生进行二级培训到2008年底前完成。2008年,县卫生行政部门将着力组织对村卫技人员的规范化操作技能培训工作。
        4、重视社区卫生服务机构的队伍建设。2004年至2007年底，231名乡村医生注册中有48名退出岗位，由中心派入村级社区工作的各类卫技人员已达80余人。社区卫生服务站补员问题仍然突出，乡村医生社会保障待遇问题仍未彻底解决。2006年对全县乡村医生采用单位提留、参加企业职工社会保障两种方式解决了一部分养老问题，有69名参加企业职工社会保障，但大部分乡村医生的养老问题成为稳定队伍的焦点。
          我县社区卫生服务工作在社会各阶层的关心与支持下取得了不少的成绩。社区卫生服务内涵进一步深化，规范化建设进一步落实，是全县城乡居民获得更方便、更廉价、更安全、更有效的医疗卫生服务的保障。
       再次感谢您对卫生事业的关心与支持！

                                                    嘉善县卫生局
                                                 二OO八年六月二十三日