中共嘉善县委、县纪委、县监委：

今年以来，局党组在县委、县政府的正确领导下，在县纪委、县监委第三纪检监察组的指导和监督下，坚持把政治标准和政治要求落实到贯彻落实中央、省、市、县委县政府的决策部署中，加快推进“公平医保、精准医保、赋能医保、数字医保、绩效医保、法治医保”建设，压实责任、严明纪律，加强廉政风险防控，全面落实信息公开机制，推动全面从严管党治党向纵深发展，营造风清气正的政治生态环境，现将落实党风廉政建设主体责任情况总结如下：

一、工作开展情况

（一）筑牢履职“压舱石”，落实主体责任

一是强化责任落实。局党组将党风廉政建设主体责任扛在肩上、抓在手中。党组书记切实履行第一责任人责任，管好班子、带好队伍，坚持“一把手”抓落实，做到“四个亲自”。贯彻民主集中制，严格落实党组工作规则，每月召开党组会议、局长办公扩大例会，“四重一大”事项集体研究、民主决策，严格执行“五个不直接分管”及“末位表态制”。领导班子其他成员均认真履行“一岗双责”，形成“一级抓一级，层层抓落实，责任全覆盖”的责任传导机制。

二是明确责任分工。今年3月，组织召开2021年度党风廉政建设工作会议，专题研究部署全年党风廉政建设工作，制定工作要点，明确各科室负责人党风廉政建设责任清单，下发《牵头任务函告书》并层层签订《责任书》。坚持党风廉政建设和反腐败工作与业务工作同部署、同落实、同检查、同考核，并建立分工明确、任务具体的责任机制和季度汇总、半年度汇报总结工作机制。

三是自觉接受监督。严格执行“四重一大”事项议事规定，民主生活会以及涉及重大决策、重要人事任免、重大工程项目建设、重大突发事件等会议邀请派驻纪检监察组人员参加。严格执行领导干部、中层干部个人重大事项请示报告制度，每月5日前汇总上报廉情月报表，自觉接受派驻纪检监察组监督。

四是完成巡察整改。针对2021年1月14日县委巡察组反馈的问题，局党组高度重视，认真剖析原因，采取有力措施，全员参与、上下联动，整改工作取得了应有的成效。目前，针对巡察组反馈的3个方面22个问题，共制定整改措施48项，22个问题均已整改到位。

（二）打好思想“免疫针”，涵养清风正气

一是强化政治意识。局党组坚持党管意识形态工作原则，始终把落实意识形态工作作为重大政治任务，及时传达学习上级党委、纪委有关党风廉政建设和反腐败工作的重要决策部署、重要会议精神，守牢意识形态主阵地并牢牢把握医保领域意识形态领导权、管理权、话语权。严格执行分析研判制度，季度分析，半年度总结，年度通报，同时将意识形态工作细化到党支部，加强意识形态领域教育引导，确保意识形态工作责任制落到实处。

二是规范组织生活。充分发挥支委会引导和党员主体作用，激发党员干部主人翁精神。坚持以人为本，尊重党员的民主权利，提供顺畅的表达意见渠道。坚持高要求开展“三会一课”、民主评议等制度，积极探索以“党性教育+素质拓展+互动实践”为主的创意主题党日活动，使党内组织生活的过程成为锤炼党性的过程。全年共召开党员大会12次，组织党日活动12次，开展党课11次。 

三是开展警示教育。常态化开展“会前说纪十分钟”，及时传达上级方针政策和部署要求。开展《浙江省医疗保障系统党员干部违纪违法典型案例警示录》专题学习，解读党纪党规，深入剖析违纪违法典型案件，筑牢廉政防线，营造良好政治氛围。截至目前共开展“会前说纪十分钟”7次，深入学习违法违纪违规通报典型案例。今年“警示教育日”当天，组织全体党员干部到嘉善农村基层党员干部纪法教育基地开展清廉实景参观教育活动，筑牢党员干部不敢腐、不能腐、不想腐的思想防线。

（三）锻造清廉“生力军”，转化工作作风

一是全方位关心关爱。加强对党员干部的人文关怀，严管厚爱结合，激励约束并重，不断增强组织凝聚力。建立健全谈心谈话制度，经常性了解干部的思想、学习、工作和生活现状，及时发现苗头、风险，解决问题。实行容错纠错机制，宽容干部在改革创新中的失误错误，激发干部干事创业热情，增强担当作为底气。

二是常态化纠治“四风”。全局上下深入贯彻落实中央八项规定精神，严格执行工作纪律、财务制度、考勤规定，切实建立全局纠治四风的长效机制。开展节假日正风肃纪督查，下发廉洁过节倡议书。开展“两违”、酒驾醉驾及其背后“四风”问题自查自纠，组织财务人员专题学习公务接待新规定，严格把关全局公务接待标准，坚决杜绝违规吃喝、公款吃喝、违规收送礼品礼金等不正之风，保持干部本色，牢固树立良好的机关干部形象。

三是深层次转变作风。以网格大走访为契机，统筹安排党员干部到联挂村社区、联系企业进行走访，帮助群众、企业解决实际问题，共安排党员干部走访39人次，收集民意诉求10条，现场帮助解决/解答问题7个。针对医保中心工作，县医保局业务骨干走村入社进企进行宣传培训和经验交流医保电子凭证推广工作，与村干部一同挨家挨户上门“手把手”协助参保人绑定电子凭证亲情账户，方便参保人就医购药实现医保“脱卡支付”，到两定机构进行现场指导并结合日常医保基金监管中发现的问题开展普法解读，更深入景区、社区和农户家中进行面对面近距离宣传《条例》。

四是抓重点建设廉政。开展困难群众因病致贫返贫问题专项治理工作，组织排摸因病致贫因病返贫人员名单，建立“一户一档”工作机制。及时与扶贫办对接、比对，防止重复保和漏保。落实政策调整工作，尤其是对困难群众的倾斜政策，并全面运用信息化管理手段，实现医疗救助“一站式”服务“无死角”，有效防范和化解因病致贫返贫。

（四）奏好民生“协奏曲”，践行服务宗旨

一是发挥医保作用。坚持以党建为引领，使党建与医保业务深度融合，深化红色“医”管家服务品牌的创建。组建专业服务队伍，建立健全服务机制，统筹调度“医”管家的力量，定期组织团队开展“三服务”“两地报道”“三个书记日”“文明城市创建”等活动，持续推进“四方红色联盟”结对共建活动，打造医保服务“金名片”。

二是办好为民实事。组建讲师团，开展“医”管家“千村万户”送医保政策活动。针对党史学习教育大走访过程中搜集的关于医保问题，开设“行走的红色课堂”，以“面对面”的形式及时回应社会关切、群众关心的医保待遇问题。在全县范围内开展医保普法宣传，线上线下多措并举解读《医疗保障基金使用监督管理条例》，及时解读欺诈骗保行为，促进规范诊疗、合理用药，形成打击欺诈骗保整体合力，守好百姓“钱袋子”。共开展医保各类政策宣传活动40余次，覆盖县内9个乡镇街道，让医保政策飞入寻常百姓家。

三是破解百姓难题。依托数字化改革，推出“医保关键小事智能速办”，针对量大面广、群众呼声高的服务事项开通了“掌上办”“网上办”。紧扣医保办事“零跑腿”的目标要求，县医保局在实现了示范区内异地就医门诊免备案的基础上，继续探索推进三地住院免备案结算工作，示范区内85家定点医疗机构在支持免备案门诊直接结算的基础上进一步完成了住院免备案直接结算，全面实现示范区内跨省住院医保待遇同城化和刷卡结算“智能秒办”，破解群众异地就医“垫资”“来回跑”难题。

二、存在问题

一是理论学习方面，党员廉政主题活动不够丰富，“会前说纪十分钟”在充分调动党员干部学习积极性上还有差距，医保领域警示教育典型案例剖析较少，相关学习缺乏深层次的思想互动交流和学习研讨。专题组织生活会相互批评的内容相对简单，不够具体、详细，所起到的提醒、提示作用只停留在表面。

二是为民服务方面，医保局作为民生窗口单位，大部分人员在经办大厅工作，由于业务经办的特殊性，人员不能长时间脱离岗位，故无法在工作时间组织开展大型的志愿服务活动，志愿服务无法达到预期标准。谈心谈话不够走心，过问工作多，谈心交心沟通思想少，特别是对年轻干部成长和个人的生活过问不够，且后续跟踪管理方面滞后，对干部的思想关怀、健康关怀、困难关怀方面等还做得不够。

三是履职能力方面，由于医保报销业务量大，虽然本单位出台了审核复核机制，但由于手工报销单较多，仍会存在因工作人员疏忽大意而导致医疗费用报销差错问题。为维护基金安全，我局构建全方位多维度的医保基金监管模式，取得了一定成效。但不敢违、不能违、不想违的医保基金反欺诈工作机制和社会氛围还没有真正形成，“跑冒漏滴”问题仍然存在。从今年开展的全县定点医药机构自查自纠工作来看，主要违规问题集中于违规收费问题，欺诈骗保问题仍需要我们持续加大治理力度，重拳打击。共收到110份自查材料，涉及违规金额356.39万元，已追回全部违规资金。

四是作风建设方面，在“三为”走访过程中，对居民、企业反映的医保领域难点热点问题，拓思路、出点子还不够，服务群众服务企业离上级要求离群众期望还有差距。医保政策复杂多变，群众在日常就医过程中遇到的问题也是人各有异、复杂难料，往往经工作人员解释多遍后，百姓依然无法理解，又由于医保业务较为机械、单调，因此，偶尔有个别干部在医保服务等日常工作中存在态度不是很热情、慢作为现象。为方便群众办事，我们把医保经办机构下沉到镇（街道）乃至村（社区），并且开通“掌上办”“网上办”，但参保人还是习惯于跑县级中心窗口，所以经常会导致排长队等候，经办工作人员由于业务量巨大，疲于应付，难以提供非常优质高效的服务，从而导致群众怨言比较多，办事体验感没有得到很大提升。

三、下一步工作思路

（一）强化理论武装，坚定理想信念。持续抓好党组理论学习中心组学习制度和党支部“三会一课”等制度，不断深化党章党规党纪的学习贯彻，将理论刻入脑海、融入实践，转化为全局干部“听党话、跟党走”的思想自觉、行动自觉，凝聚长三角一体化发展背景下推进医保高质量发展的思想合力、认知合力和行动合力。

（二）树牢廉洁意识，筑牢廉政根基。坚持把党风廉政建设要求落实到医疗保障工作全过程，全面从严治党，筑牢医疗保障事业高质量发展的廉政根基。压实主体责任，落实领导干部“一岗双责”抓实民主集中制贯彻落实。创新丰富主题党日活动形式，抓好“三会一课”和组织生活会制度落实，进一步提高党内政治生活质量，不断提升基层党组织的战斗力、凝聚力，最大程度激发党员活力。严格执行党的纪律特别是政治纪律和政治规矩，开展纪律教育，用活身边案例，常态化组织“会前说纪十分钟”活动，警钟长鸣，筑牢防线。

（三）提高履职能力，提升工作质量。切实提高把握大局大势、应对风险挑战、推进实际工作的能力和水平。服务高质量、聚焦一体化，全力推进长三角示范区医保一体化发展工作，不断完善思路，创新机制，强化举措，在长三角异地就医直接结算扩面提质工作上再下功夫，在跨省异地门诊慢特病就医上积极配合省局做好试点工作；持续紧扣示范区三地合作框架协议的“五个一体化”目标，加快迈开携手共进齐发力的铿锵步伐，纵深推进、加快落地，努力推动青嘉吴示范区三地医保一体化工作再上新台阶，为长三角地区的参保群众提供更加优质高效的医疗保障服务。