序号

责任领导

责任科室

工作任务

目前推进情况

下一步工作举措

1

迮怀冬

基金监管科

多维度、全方位加强基金监管工作 。继续开展打击欺诈骗保工作 重点聚焦假病人、假病情、假票据等三假专项整治，落实基金监管存量问题清零行动。

1.持续强化日常监管，开展县内定点医药机构的实地稽核工作，截止12月底对全县医保定点医药机构稽核100%覆盖；2.多维度、多发方式完成开展“打击欺诈骗保 维护基金安全”集中宣传月活动；3.开展2022年度自查自纠工作；4.开展2022年度全市医保基金交叉检查工作，对两家定点医疗机构开展交叉检查。5.持续推进参保人骗保案件的办理工作。

按要求完成精密智控应用的落地，对2022年交叉检查结果开展行政处罚，对参保人欺诈骗保案件进行处理。

2

迮怀冬

基金监管科

持续推进药械带量采购。确保国家、省和市级联合的药品和医用耗材集中带量采购中选结果落地使用，指导和督促定点医药机构优先使用中选产品，确保约定采购量完成，同时对患者确需的非中选产品做好采购供应。

开展带量采购中选产品每月监测，特别是临近到期的带量采购中选产品的采购进度，确保各级带量采购中选产品完成年度约定采购量。积极开展带量采购中选产品 30% 预付款工作，缓解医疗机构的资金垫付压力，已确保各级带量采购中选结果及时落地。

安排专人负责，按规定完成带量采购产品的辖区内约定采购量确认、协调医疗卫生机构签订购销协议、材料报送等工作。

3

邹萍

改服科

深入推进医保领域共同富裕

结合省、市医保局制定的共同富裕跑道，制定了一体化示范区医保一体化建设、长期护理保险创标提质、嘉兴大病无忧商业补充医疗保险、因病致贫返贫防范长效机制4条我局共同富裕跑道。

根据“一体化示范区医保一体化建设、长期护理保险创标提质、嘉兴大病无忧商业补充医疗保险、因病致贫返贫防范长效机制”共同富裕跑道，推进各项工作。

4

邹萍

改服科

落实建立因病致贫返贫防范长效机制

1.资助4012名困难人员参加城乡居民基本医疗保险。

2.完成困难人员参加大病无忧商业补充医疗保险。

3.完成全部上年度困难人员高额医疗费用化解工作。

重点医疗救助工作逐步优化，探索暖心无忧基金运行机制。

5

邹萍

改服科

推进长三角示范区医保一体化

 1.上线浙里办APP“区块链+医保在线”快速理赔应用。2.完成《“青吴嘉”长三角示范区公立医疗机构医用耗材联盟采购合作框架协议》协议签署。

一是与青浦区卫健局、大数据局保持沟通，协商接口调试事宜。

二是加大宣传推广力度，扩大群众知晓率，加强对医保中心经办人员及基层工作人员的培训，不断扩大应用实效，提升服务能力。

6

邹萍

改服科

推进长期护理保险创标提效

1.提高重度失能失智人员待遇享受标准。2.新增2家提供居家上门服务的长护险定点机构。

落实嘉善县长护险政策与嘉兴市政策。

7

邹萍

医保中心

年底前全县跨省异地就医定点医疗机构开通率达40%。

目前全县定点医疗机构数37家，已开通跨省异地就医定点医疗机构数24家，开通率64.86%。

做好新申请机构的申请维护。

8

邹萍

医保中心

提升全民参保管理质量。

严格按照目前智慧医保系统已上线重复参保省内、省外不同的校验提醒，进行仔细核对，避免重复参保，目前未发现清理不及时等现象。

严格按照国家、省、市政策制度规定，落实全民参保登记管理，按照规则有序清理重复参保人员；建立重复参保长效机制，根据下发的重复参保人员名单进行及时处理。

9

邹萍

医保中心

创建市级医疗保障服务示范点

已完成对县医保中心、天凝镇、罗星街道、嘉善县第一人民医院、嘉善县中医医院的创建申报工作。

积极准备迎接嘉兴市局组织的调研评估，继续按医保标准化建设要求，加强内控管理，加强行风建设，提升经办服务能力

10

邹萍

医保中心

网上办、掌上办可办率达100%，办结率稳定在90%以上

网上办、掌上办可办率达到100%要求，月办结率稳定在90%以上

继续加大宣传力度，加强宣传引导，积极推行网上办、掌上办等线上办理渠道。